Die bariatrische Chirurgie, einschließlich Verfahren wie Magenbypass und Magenschlauch, wird als wirksame Intervention zur Behandlung von schwerer Fettleibigkeit anerkannt. Diese Operationen sind jedoch nur ein Teil einer umfassenderen Gewichtsverluststrategie, bei der das Ernährungsmanagement vor und nach der Operation eine entscheidende Rolle spielt.
Ein gut strukturierter Ernährungsplan kann nicht nur die kurzfristigen Ergebnisse verbessern, sondern auch die langfristige Gesundheit und Gewichtserhaltung unterstützen. Dieser Artikel bietet einen umfassenden Einblick, wie Ernährung und bariatrische Chirurgie zusammenwirken, um einen erfolgreichen Gewichtsverlust zu gewährleisten, basierend auf klinischen Erfahrungen und den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen.
Kriterien für die Bariatrische Chirurgie in Dänemark
Um in Dänemark für eine bariatrische Operation in Frage zu kommen, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein, die von der dänischen Gesundheitsbehörde festgelegt wurden. Diese Kriterien sollen sicherstellen, dass der Patient von dem Eingriff profitiert und die notwendigen Lebensstiländerungen nach der Operation umsetzen kann.
Privatpatienten:
Patienten, die die Operation selbst bezahlen, folgen den internationalen Richtlinien für Adipositaschirurgie, die auf wissenschaftlichen Studien und klinischen Erfahrungen basieren:
- BMI: Ein Body-Mass-Index (BMI) von 35 oder höher oder ein BMI von 30 oder höher bei gleichzeitigem Vorliegen von Typ-2-Diabetes.
- Alter: Der Patient muss älter als 18 Jahre sein.
- Frühere Gewichtsabnahmeversuche: Der Patient muss mindestens sechs Monate lang erfolglos versucht haben, durch konventionelle Methoden wie Ernährungsumstellung und Bewegung Gewicht zu verlieren.
Öffentlich finanzierte Patienten:
Für Patienten, die eine öffentlich finanzierte Operation anstreben, gibt es zusätzliche Anforderungen, die 2017 aktualisiert wurden, um den internationalen Standards zu entsprechen. In der Praxis bedeutet dies jedoch, dass regionale Gesundheitsbehörden zusätzliche Kriterien eingeführt haben, die häufig verlangen, dass die Patienten gewichtsspezifische Begleiterkrankungen entwickelt haben.
- BMI: BMI > 35 kg/m² und mindestens eine Adipositas-assoziierte Krankheit, wie z. B. Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder Schlafapnoe.
- Gewichtsabnahmeanforderung: Der Patient muss vor der Operation einen Gewichtsverlust von mindestens 8 % erreicht haben.
- Alter: In der Regel müssen die Patienten zwischen 18 und 50 Jahre alt sein, obwohl Ausnahmen auf der Grundlage individueller Bewertungen gemacht werden können.
- Gesundheitszustand: Der Patient muss in einem stabilen Gesundheitszustand sein, der es ihm ermöglicht, sich einer größeren Operation zu unterziehen.
Kontraindikationen für die Bariatrische Chirurgie
Die bariatrische Chirurgie ist nicht für jeden geeignet. Es gibt mehrere Kontraindikationen, die einen Patienten von der Operation ausschließen können. Zu diesen Bedingungen gehören unter anderem:
- Schwere psychische Störungen: Unbehandelte psychische Erkrankungen, einschließlich Essstörungen, können es schwierig machen, die notwendigen Lebensstiländerungen nach der Operation umzusetzen.
- Alkohol- oder Drogenmissbrauch: Aktiver Missbrauch erhöht das Risiko postoperativer Komplikationen und kann die langfristigen Ergebnisse negativ beeinflussen.
- Schwere medizinische Bedingungen: Unbehandelte Erkrankungen wie schwere Herz- oder Lungenerkrankungen können die Operation für den Patienten zu riskant machen.
- Unfähigkeit zur Nachsorge: Der Erfolg der Operation hängt davon ab, dass der Patient in der Lage ist, regelmäßige Nachsorgetermine wahrzunehmen und die notwendigen Ernährungs- und Lebensstiländerungen einzuhalten.
Ernährungsvorbereitung vor der Bariatrischen Chirurgie
Bevor sich ein Patient einer bariatrischen Operation unterzieht, ist es wichtig, dass er einem speziellen Ernährungsplan folgt, der die Operation optimiert und das Risiko von Komplikationen verringert. Eine der am häufigsten verwendeten Methoden in dieser Vorbereitungsphase ist eine sehr kalorienarme Diät (VLCD) oder Total Diet Replacement (TDR). Diese Diät reduziert den Fettgehalt in der Leber, was die Operation erleichtert.
Studien haben gezeigt, dass eine VLCD das Lebervolumen um bis zu 20 % reduzieren kann, was ein wichtiger Faktor für eine sicherere Operation ist. VLCD-Produkte wie Shakes, Suppen und warme Mahlzeiten gewährleisten eine niedrige Kalorienaufnahme bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung aller notwendigen Nährstoffe, einschließlich Vitamine und Mineralstoffe.
Postoperative Ernährung: Heilung und Gesundheit
Nach einer bariatrischen Operation ist die Ernährung entscheidend für die Heilung, den Gewichtsverlust und die Erhaltung eines gesunden Körpers. Der postoperative Ernährungsplan ist in mehrere Phasen unterteilt, die dem Körper helfen, sich an die neue Magenstruktur anzupassen:
- Flüssige Diät (Woche 1): Unmittelbar nach der Operation konsumiert der Patient klare Flüssigkeiten, um die Belastung des Magens zu minimieren.
- Weiche/ pürierte Diät (Woche 2-3): Nach etwa einer Woche kann der Patient beginnen, weiche und pürierte Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, die schonend für den Magen sind.
- Feste Nahrung (Woche 4): Nach etwa vier Wochen können Patienten langsam wieder feste Nahrung einführen, wobei kleine Portionen proteinreicher Mahlzeiten im Vordergrund stehen.
Protein: Ein Schlüsselbestandteil der Postoperativen Ernährung
Eine ausreichende Proteinzufuhr ist entscheidend für den Erfolg nach einer bariatrischen Operation, da sie hilft, die Muskelmasse zu erhalten und den Heilungsprozess des Körpers zu unterstützen. Studien zeigen, dass proteinreiche Diäten nicht nur die Heilung fördern, sondern auch die Gewichtsabnahme verbessern und das Risiko von Komplikationen verringern. Patienten, die VLCD-Produkte verwenden, können ihre Proteinziele leicht erreichen, ohne die strengen Kaloriengrenzen zu überschreiten.
Vermeidung von Mikronährstoffmängeln
Nach einer bariatrischen Operation kann die Fähigkeit des Patienten, bestimmte Nährstoffe aufzunehmen, eingeschränkt sein. Daher ist es wichtig, die Aufnahme von Mikronährstoffen wie Kalzium, Eisen, Vitamin B12 und Vitamin D zu überwachen. Eine Studie aus dem Jahr 2018 unterstreicht die Bedeutung regelmäßiger Bluttests und Nahrungsergänzungsmittel, um Mängel zu verhindern und die langfristige Gesundheit des Patienten zu sichern.
Langfristige Gewichtserhaltung
Nach der anfänglichen Gewichtsabnahme besteht die Herausforderung darin, das Gewicht zu halten. Dies erfordert kontinuierliche Anstrengungen in Form von Lebensstiländerungen und einem strukturierten Ernährungsplan. Eine gesunde Ernährung, die reich an Gemüse, Vollkornprodukten und mageren Proteinen ist, ist entscheidend für den langfristigen Erfolg.
Die Synergie zwischen VLCD und Bariatrischer Chirurgie
Die Kombination von bariatrischer Chirurgie und einer VLCD kann sowohl die kurz- als auch die langfristigen Ergebnisse verbessern. VLCD-Produkte können eine effektive Möglichkeit sein, den Körper auf die Operation vorzubereiten, aber sie spielen auch nach der Operation eine Rolle. Diese Produkte bieten eine einfache und ernährungsphysiologisch ausgewogene Möglichkeit, eine ausreichende Proteinzufuhr zu gewährleisten und gleichzeitig die Kalorienzufuhr niedrig zu halten.
Durch eine enge Zusammenarbeit mit klinischen Diätassistenten können Patienten sicherstellen, dass ihre Ernährungspläne an ihre individuellen Bedürfnisse angepasst sind. Dies ist entscheidend, um sowohl den Gewichtsverlust als auch die langfristige Gesundheit zu gewährleisten.
Quellen:
Protein Intake and Weight Loss after Bariatric Surgery: A Systematic Review. Obesity Reviews, 2017.
Long-Term Outcomes of Bariatric Surgery: A Systematic Review. Analysis of Surgery, 2019.
